Emagrecer grávida não é indicado rotineiramente. No Brasil, o ganho de peso excessivo na gestação é uma grande realidade. Para falar sobre o assunto trouxemos a Dra Cibele Priscila Busch Furlan, nutricionista pela Puc e doutora em alimentos e nutrição pela Unicamp.
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Ainda que na literatura científica o ganho de peso para mulheres gestantes com sobrepeso ou obesidade seja um pouco obscura, é preciso olhar a condição de saúde dessas gestantes com muita cautela. No Brasil, o ganho de peso excessivo na gestação é uma grande realidade, mas ainda assim, não falamos em emagrecer grávida apenas pelo aumento de peso.
Sobrepeso e Obesidade nas gestantes
O sobrepeso e obesidade são problemas importantes para as mulheres e seus bebês durante a gravidez, pois mais da metade das mulheres nessa condição acabam por morrer durante a gestação, no parto ou mesmo no pós-parto devido às complicações associadas ao sobrepeso e à obesidade.
Normalmente gestantes que iniciaram com sobrepeso ou obesidade podem ter diabete, hipertensão e outras complicações de saúde física e mental como a depressão. Para cada caso é preciso desenvolver estratégias nutricionais para garantir a saúde e bem-estar da mãe e do bebê em formação.
Para mulheres sobrepeso gravidas de um único bebê a recomendação é um ganho de peso de 5 à 11,5kg até o final da gestação e para aquelas que iniciaram a gestação com obesidade de qualquer tipo é indicado ganhar de 5 até 9kg. Durante a gestação a mulher pode ganhar até 8kg de água e até 6kg de massa de gordura e isso é fisiologicamente esperado.
Ganho de peso abaixo do recomendado
Uma meta-análise mostrou que com o ganho de peso abaixo do recomendado para mulheres obesas houve redução de 20% do risco dos bebês nascerem muito grandes para a idade gestacional e 24% de aumento de risco para os bebês nascerem pequenos para a idade gestacional e maior probabilidade de parto prematuro. Mas olhando para a saúde materna, o baixo ganho de peso pode diminuir a probabilidade de hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e partos cesarianos.
Outro estudo com 1.053 mulheres grávidas com sobrepeso e obesidade de todos os tipos mostrou que aquelas que não ganharam peso dentro do recomendado tiveram bebês com menor massa muscular, menor massa de gordura, menor peso, menor comprimento e menor perímetro cefálico comparados com os bebês de mães sobrepeso ou obesas que ganharam peso dentro das recomendações. Isso tudo implica negativamente na saúde e desenvolvimento do bebê, tanto fisicamente quanto cognitivamente.
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Assim, o ganho de peso abaixo do recomendado para mulheres com obesidade não pode ser recomendado rotineiramente, mas com grande cautela e considerando outros fatores de riscos conhecidos dessas mulheres é possível ajustar o ganho de peso.
Embora hoje as mulheres realizem acompanhamento gestacional, com seu obstetra e de modo regular durante todo o período gestacional, poucas fazem o mesmo acompanhamento com o nutricionista.
Estratégias Dietéticas
Hoje existem muitas estratégias dietéticas para as mulheres com sobrepeso e obesidade poderem ter uma gestação com poucas intercorrências. É possível controlar a pressão arterial, a diabete, os edemas entre outras complicações com uma boa alimentação (sem contar o exercício físico adequado).
As recomendações nutricionais hoje variam conforme o peso da mulher antes de engravidar e durante o desenvolvimento gestacional, variando a quantidade calórica e de macronutrientes (proteína, carboidrato e gordura) segundo o avanço dos trimestres gestacionais.
Outra meta análise mostrou que a ingestão calórica ao longo da gestação não foram correlacionadas positivamente com o ganho de peso gestacional. Os estudos mostraram ser muito mais importante a qualidade do que se come do que a quantidade. No entanto, o consumo energético precisa ser calculado com cuidado, a avaliação nutricional e antropométrica deve ser feita cuidadosamente, para haver um bom seguimento dietético e um bom ganho de peso para a mãe e o bebê.
Durante as consultas com algumas gestantes sempre aparecem as perguntas: Ah, mas posso tomar qual chá? Tem um chá para emagrecer na gestação?
E aqui mais uma vez adentramos as recomendações: nenhum chá é recomendado durante a gestação. Se for preciso ter cuidado na quantidade, concentração da erva e principalmente em qual período gestacional a mulher está e qual a real necessidade da bebida. Rotineiramente é recomendado não tomar chá.
Contate um profissional
Não pense em emagracer grávida, pense que o mais importante é o olhar individualizado para cada mãe com um acompanhamento quinzenal para haver controle dos riscos quando há a presença de sobrepeso e obesidade.
A nutrição é fundamental para garantir uma gestação mais segura.
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